盛夏来临：糖尿病人想吃水果怎么办？

为什么要吃水果？

摄入红肉、加工肉食和含糖饮料会增加糖尿病的风险，而摄入富含水果、蔬菜、坚果、全谷物和橄榄油的饮食会减少糖尿病风险。

鼓励采用碳水化合物来源包括水果、蔬菜、全谷类、豆类和低脂奶的膳食。

中国新的研究告诉我们，水果还是要吃的，尤其是新鲜水果。

研究显示，保持摄入新鲜水果习惯的健康人，患糖尿病的风险会显著降低；同样习惯的糖尿病患者，其糖尿病心血管并发症的发病风险和死亡风险也更低。

与极少摄入水果的糖尿病患者相比，每周保持 3 天及 3 天以上摄入的患者死亡率下降 17%。另外，他们患糖尿病微血管并发症和大血管并发症的风险也分别下降了 28% 和 13%。

水果中的「糖」不会像精制糖一样被代谢，而且水果是膳食纤维、矿物质和抗氧化剂（维生素、多酚）的良好来源，这些成分可能协同作用，调节肠道微生物的组成和代谢活性，从而降低患糖尿病的风险，以及降低糖尿病患者并发症的产生。

什么情况下可以吃水果？

对于糖尿病者，空腹血糖在 7.8 mmol/L 以下，餐后 2 小时血糖在 10 mmol/L 以下，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在 7.5% 以下，近期没有血糖「过山车」的现象（忽高忽低）时可以吃水果。

如果血糖控制不理想，可用西红柿、黄瓜等蔬菜当水果吃，等血糖平稳后再选择水果。

选择什么水果好？

糖尿病患者需要选择低血糖负荷（GL）、低血糖指数（GI）以及新鲜的水果。

生的、青的水果利于血糖控制。水果颜色、形状尽量多样化。

记住果汁≠水果，因水果变为果汁后糖负荷较高，容易造成血糖升高，不利于血糖的控制；而且维生素及纤维素流失、饱腹感下降、总能量增加。另外，水果罐头也不要吃。

下表为 100 克常见水果的 GL 和 GI 值。

有研究表明，富含黄酮类的蔬菜和水果的摄入与糖尿病患者较低的糖化血红蛋白和空腹血糖水平有关，另外，增加黄酮类的蔬菜和水果的摄入是的糖尿病患者合并视网膜病变风险降低 30%。桔子、柠檬、葡萄、樱桃、柚和猕猴桃是黄酮类化合物特别丰富的来源。

每天能吃多少水果？

建议每天摄入新鲜水果 200 克（大概是自己拳头大小），分 1～2 次进食。若病初没有进食水果，血糖控制良好后可以进食水果，此时需注意总能量不变。例如，200 克左右的苹果含有约 90 千卡的热量，故在增加摄食水果时，应减少半两 （25 克）的主食。

什么时候吃水果比较好？

建议两餐之间吃水果，每次 100 克，或在饥饿时及体力活动之后，作为热量和营养素补充。通常认为在上午 9～10 点，下午 3～4 点，临睡前加餐比较好。

血糖监测

在食用同一种水果的情况下，不同糖尿病患者血糖升高反应有可能不同，建议吃水果之前，以及吃水果后 2 小时测一下血糖。

本文作者：南京鼓楼医院 王静

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首发 | 内分泌时间     编辑 | 玥廷 紫烟   
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